臀位陰道分娩，有自然娩出、臀位助產及臀位牽引等三種方式。自然分娩系胎兒自行娩出；臀位助產系胎臀及胎足自行娩出后，胎肩及胎頭由助產者牽出；臀位牽引系胎兒全部由助產者牽引娩出，為手術的一種，應有一定適應癥。后者對胎兒威脅較大。

　　臀位接產的關鍵在于兒頭的順利娩出，而兒頭的順利娩出有賴于產道，特別是宮頸是否充分擴張。因此當胎膜破裂后，兒臀或兒足出現于陰道口時，用一消毒巾蓋住，每次陣縮用手掌緊緊按住使之不能立即娩出。目的是使產道充分擴張。“堵”時用力要適當，忌用暴力，直到胎臀顯露于陰道口，或檢查宮口確已開全為止。“堵”的時間一般需30分鐘～1小時，初產婦有時需堵2～3小時。

　　4、助產方法

　　1)盤腿臀位和足位助產法

　　經過“堵”，足位最后將成為盤腿臀位。當胎兒自行娩出至臀部時，接產者以雙手握住胎臀，拇指放在胎兒骶部，四指圍繞髖部，一面輕輕向下牽引，一面將胎背引向前方，以助胎肩循骨盆入口的斜徑或橫徑入盆。當臍部娩出時，應將臍帶向下牽出，以免因繃得過緊而影響胎兒娩出或發生臍帶斷裂。然后再將胎背轉向側方，邊轉邊向下牽引，使雙肩峰間徑與骨盆出口前后一致。當前肩達恥骨聯合下方時，可將胎身上舉，使后臂及后肩先娩出，再放低胎身，娩出前臂及前肩。雙肩娩出后，將胎背再向前方旋轉，使胎兒跨伏于接產者左前臂（或右前臂）上，將食指伸入兒口內（或將食、中二指分置兒鼻兩側面頰部），以保持兒頭俯屈，指尖應頂向上腭，切勿鉤住下頜牽拉，以免造成下頜骨脫臼或軟組織創傷。術者以另一手食、中二指分置兒頸兩旁，鉤住兒肩向下（向地面方向）緩緩牽引，另由助手在宮底施壓，助兒頭進入骨盆腔。同時，助手應注意保護會陰以免娩頭時造成會陰裂傷，每階段要求產婦能很好配合，完全放松，以利兒頭入盆。當枕部出現于恥骨弓下方時，即將兒身上舉，使兒頭的頦、面、額及頂部相繼自會陰部娩出。

　　為了防止胎兒發生嚴重窒息，在臍部娩出后，應爭取在8分鐘內娩出胎兒。但應避免因過于緊張而操作粗暴，傷害胎兒。

　　2)伸腿臀位助產法

　　兒臀娩出時，接產者用雙手四指放在胎兒骶部，拇指壓住胎兒大腿，緊靠產婦外陰部。隨胎體的娩出，可略將兒臀上舉，雙手仍緊靠外陰部，使兒腿伸直不脫出，以壓住交叉于胸前的雙臂，使其不能上舉，同時，由于胎兒的胸廓、雙臂加上雙腿的總容積較兒頭容積為大，因而可使軟產道得到充分擴張，有利于兒頭的順利娩出。

　　在兒體娩出過程中；應將兒背漸向左方旋轉，使前肩達恥骨聯合下，再按前法娩出雙肩及兒頭。

　　二、枕后位

　　枕后位約占頂先露的25％，多發生于骨盆有輕度狹窄的情況下。此類骨盆的入口前半部可能稍狹窄，影響枕前位兒頭的下降、銜接，而后半部則較寬，故胎枕多轉向后方入盆，如宮縮良好，約90％以上將轉成枕前位娩出，約5%不能轉為前位而成為“持續性枕后位”，最后轉成“正枕后位”娩出。

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