水痘是一種具有高度傳染性的疾病，孕婦一旦感染，有可能導致胎兒畸形或造成胎兒死亡，因此必須小心預防。然而，若不慎在孕期感染水痘，孕婦該注意哪些問題呢?讓我們來聽聽婦產科醫(yī)師怎么說。

　　Q:什么是水痘?

　　A：水痘是一種人類帶狀皰疹病毒的感染，好發(fā)于秋冬及早春季節(jié)，以兒童最容易被感染。感染前期會有發(fā)燒、倦怠等類似感冒的癥狀，之后會出現丘疹，由臉部向身體逐漸擴散。

　　水痘患者從發(fā)疹前兩天到疹子消退前都具有傳染力，且傳染力很強。很多成年人在兒童時期曾經得過水痘，因而產生抗體并且有終身免疫的能力。

　　Q:如果我被傳染到水痘如何得知胎兒是否被傳染?

　　A：懷孕初期得水痘而造成胎兒畸形的幾率算不上高，超聲波診斷也有其局限性。利用抽取羊水或胎兒臍帶血測定抗體和病毒基因，可確認是否有直接的胎兒感染，但這種侵犯性的診斷本身有風險，目前不建議作為常態(tài)的檢查。

　　Q:孕婦如果得水痘會有什么后遺癥?

　　A：水痘好發(fā)于兒童且通常癥狀輕微，而成年人被感染后，因為身體免疫力較強，會更激烈地對抗病毒，病情反倒會比較嚴重，除了發(fā)燒、皮疹更嚴重及持續(xù)時間更長之外，發(fā)生腦膜炎及肺炎等并發(fā)癥的幾率也比較高，甚至可能造成死亡。如果嚴重感染，需要接受抗病毒藥物的治療。

　　Q:如果不記得小時候有沒有得過水痘，該如何得知自己有沒有免疫的能力?

　　A：想知道自己對水痘有沒有免疫能力，可以做抽血檢查，檢測血液中的水痘抗體，進而得知身體是否有抵抗的能力。沒有得過水痘且體內沒有抗體的成年女性，如果正考慮懷孕，可與醫(yī)師討論是否要打水痘疫苗以及如何避免感染。必須注意的是，水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，打疫苗后的3個月內不宜懷孕。

　　Q:懷孕期間感染到水痘會不會影響胎兒?

　　A：水痘病毒是少數會致畸胎的病毒之一。如果在懷孕12周以內感染，導致胎兒畸形的幾率為0.4％；懷孕13～20周時感染，幾率則為2％。

　　水痘病毒所造成的先天胎兒畸形包括小頭、體重過輕、手腳發(fā)育不全、皮膚結疤、先天性白內障以及腦部鈣化等，但醫(yī)學上并不認為這種情形一定需要終止懷孕，因為2％～3％的胎兒畸形率并不算太高，而是否需要終止懷孕是一個需要綜合判斷的問題。如果父母親認為無法忍受哪怕一點點胎兒畸形的可能性，也可以考慮終止懷孕。

　　不過，如果母親在臨近分娩時得水痘，常會造成新生兒一出生便有嚴重的水痘感染，因為孕婦從感染到產生抗體來保護自己及胎兒大約需要5天的時間，所以在孕婦感染后4天之內出生的嬰兒，癥狀最為嚴重，死亡率高達30％，出生后5～10天會產生皮膚癥狀并同時出現肺炎。這種情況下，新生兒一出生，應該馬上為其注射免疫球蛋白來替代母親體內尚未產生的抗體的作用，以保護新生兒。如果孕婦感染水痘超過5天后嬰兒才出生，因抗體已經形成，嬰兒的癥狀會比較輕微。

　　孕婦感染水痘的治療方式

　　當孕婦感染水痘時，醫(yī)師一般會給予抗病毒藥阿昔洛韋(無環(huán)鳥：苷)來進行治療；而對于體內沒有水痘抗體的孕婦，則會先給予水痘”免疫球蛋白注射，以減輕病毒感染，并加強抗病毒藥的療效。

　　此外，還必須注意孕婦是否咳血的癥狀。如果出現該癥狀，建議做胸部X光檢查(照射時要以鉛衣遮蓋腹部)，來確認是否并發(fā)水痘性肺炎。

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