B超的功勞

　　在醫學領域中，B超為疾病的診斷立下了汗馬功勞。尤其是在產科，它能夠直觀地顯示胚胎在宮內發育的全過程，自停經第五周一直到整個臨床妊娠期，均可用超聲顯像作出有效的診斷，獲得胎心、胎動的資料早于其他檢查，不僅是確診妊娠的依據，且能鑒別胚胎是否存活，中晚期妊娠可提供生長發育的資料，對某些胎兒畸形及胎盤的形態與位置異常等，超聲診斷可作出診斷，彩色多普勒超聲可通過檢測胎兒臍動脈，胎兒體內腎動脈，腦動脈等大血管的血流參數，可評估胎盤的功能，胎兒是否有宮內缺氧窒息等。介入超聲的發展，使孕早期絨毛的吸取，臍帶和羊水的穿刺定位更為安全可靠。超聲顯像已成為產科臨床工作中不可缺少的手段之一。幾乎每個孕婦都曾經歷過B超檢查。

　　對B超的質疑

　　然而，隨著優生優育觀念深入，醫學領域、社會、家庭，還有那些等待做爸爸媽媽的準父母們，都B超這種產科中應用最為廣泛的檢查手段的安全性提出了質疑。B超對胎兒安全嗎？B超的結論可靠嗎？醫生的解釋有時并不能完全使準父母們滿意，對一些媒體上似是而非的說法，準父母的疑慮不能釋然，有的準父母甚至陷于矛盾之中：不做吧，怕腹中的寶寶有問題；做吧，又怕傷害腹中的寶寶。為此，我想盡可能比較全面地介紹一些有關這方面的知識，主要是就準媽媽在孕期可能會遇到的實際問題做些講述，學術界對B超安全性的研究。

　　B超對胎兒到底有無傷害，在醫學領域中尚沒有權威性定論，可謂眾說紛紜，大多數學者認為B超檢查對胎兒沒有肯定的傷害。從B超原理上分析，B超是超聲傳導，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導，這種聲波對人體組織沒有什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長的時間的話，就會有熱效應，這種熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織產生不良的影響，影響細胞內的物質，包括染色體。理論上是高強度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用，對組織產生傷害。但事實上，醫學使用的B超是低強度的，低于94毫瓦/立方厘米，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。目前，各醫院在產科領域中使用的B超檢查對胎兒是安全的。

　　但是，這并不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查，而沒有時間和次數的限制。曾經有學者做過這樣的實驗，對十一到十二周的胎兒眼睛的晶狀體和角膜進行B超照射， 發現沒有照射過的，沒有任何影響，照射五分鐘的，角膜或晶狀體有輕度水腫，照射十分鐘的，水腫程度較照射五分鐘的重一些，但是可逆的，停止照射后可恢復正常。如果照射時間超過了二十分鐘，改變就不可逆了。所以，有學者建議，一次B超的時間不要超過五分鐘。

　　還有科學家研究發現，超聲檢查至少對妊娠三個月內的胎兒是有害的。1994年，加拿大醫學家對大量語言發育障礙的兒童進行研究后發現，兒童的語音發育遲鈍與產前B超有關。1997年德國醫學家研究認為，懷孕三個月的胎兒的骨骼對高溫更敏感，此時應用超聲進行產前檢查會造成胎兒骨骼受損。如果孕婦高熱時進行超聲檢查，危害更大。

　　瑞典科學家稱，有證據表明，孕期內進行B超檢查，可能影響胎兒的大腦發育。他們的結論是基于：接受過超聲波照射的男嬰，出左撇子的比例偏高。他們認為，男嬰的中樞神經系統很可能在超聲波透視過程中受到影響。然而，斯德哥爾摩的卡洛林斯卡研究院的一位教授希望孕婦不要因為研究報告而拒絕接受超聲波檢查。他說，至今沒有證據證明嬰兒大腦受到損害。

　　世界衛生組織提出，在必要時才運用超聲，如無充分的理由，胎兒不應該受到照射。美國超聲機構提出：不把B超作為早孕診斷手段。

　　B超檢查的功效

　　◎ 監測胎兒生長發育：人們熟悉比較熟悉的是測量胎兒的各部位，如測定胎頭至胎臀的長度，常用于在早期妊娠來測定胎兒的孕周，測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度，來判斷胎兒的生長發育情況。實際測量的某一胎兒數值，若低于第10百分位，或高于第９０百分位，就是明顯地不正常了。此外，落后于正常生長發育的胎兒，有時還需測量身體各部分的比例，如頭圍與腹圍的比例，更能很好地了解胎兒的生長情況了。

　　◎ 觀察胎兒的生理活動：產科醫生只能從腹壁外通過觸診的方法，來感覺胎兒的大小及胎位，憑借聽診器來聽到胎兒的心跳，利用胎心監護儀記錄胎心率的變化，以上觀察胎兒的生理現象是不直觀的，Ｂ超使我們能夠直觀地看到胎兒在母體內的活動狀況，如：呼吸情況，胎兒的運動，包括整個身體大的運動，肢體的運動，胎兒的吞咽動作等，胎兒的張力是否良好，當胎兒在宮內缺氧受到損害時，這些活動就會明顯地減少或消失，目前這些胎兒生理活動的觀察已廣泛地用于臨床，來預報胎兒的安危。

　　◎測量羊水量：Ｂ超可以較準確地測量羊水量。羊水量對于胎兒生長發育是十分重要的，羊水過多或過少，都可能預示有胎兒畸形，在每一張超聲報告單中，醫生都會記錄羊水量的數值，超出此數值２～８厘米是在正常范圍內。

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