來源:幼教網 2018-07-19 08:41:40
走過漫長的懷孕生活,即將進入生產階段,媽媽們即沖動又有點害怕。那么,將孕婦推進產房的待產時間,有時是段漫長的等待,除了孕婦本身及陪伴的先生要有耐心做長期抗戰的準備之外,了解待產時醫療上所需的程序,也能幫助孕婦清楚知道每個步驟的作用,并能確實配合醫護人員進行分娩的動作。
靜脈注射(即俗稱的打點滴)
靜脈注射的位置通常是手背或手腕處,經由靜脈注入點滴,進入母體的血液循環。
施行程序:通常由護理人員執行靜脈注射,如果孕婦平常就害怕打針的刺痛感的話,建議可以做深呼吸或吐氣的動作,減緩不適感。注射針進入身體后,要將靜脈注射的導管,以膠帶固定在孕婦的手臂上,但手臂是可移動的,并且會搭配一個移動式的點滴,以方便孕婦行動。
優點:靜脈注射點滴可使母體與胎兒保持良好液體補充,尤其是對產程較長的孕婦而言,點滴的注射更不可少。此外,注射點滴還可防止孕婦有脫水的現象,并且供應身體熱量,以及方便從靜脈加入給予減緩疼痛的藥物。
缺點:由于掛著點滴瓶的不方便性,會使有些孕婦比較不想起床走動或者起床上廁所,這對促進分娩實為不利。
建議:準爸爸或者陪產伴侶,應該與醫護人員討論是否可以讓孕婦飲用水或者飲料,防止脫水,以減少對點滴的需求。有部份產婦在分娩初期會有反胃現象,這也有可能會影響她們飲用水的意愿。
胎心音監視器
此監視器提供了子宮收縮的壓力、頻率及胎兒心跳的連續記錄,它將宮縮與胎兒心跳形繪成圖形,并印表列。
醫護人員需要利用此連續性的記錄,以得知胎兒在整個分娩過程(尤其是宮縮時)心跳的情況。胎兒監測器可以從外部監測,或是內部監測。大多數醫院 在產婦入院時,會采用外監測器,但因內監測器較為精準,因此,有些醫護人員在當外監測器量出胎兒心跳頻率減緩時,會改用內監測器做更進一步的評估。
胎兒監測器常常因為資料顯示可能有胎兒窘迫,或者情況惡化現象,使產婦接受不一定必要的剖腹產,而受到外界的責難。研究顯示,電子監視器功能并 不一定是完全優于一對一的護理照顧,及仔細而規則地聽胎心音,但就目前醫療設施的使用上而言,胎兒監視器的確有一定的及時確知胎兒狀況的效用。
使用程序:A:外監測器。以兩條帶子繞著母體的腹部固定,其中一條經由超音波設計可探究胎兒的心跳;另一條帶有一個測宮縮壓力的儀器,這兩條帶子要一直綁著直到胎兒娩 出。它們在母親坐在床上或椅子上都可以使用,甚至站在監測器旁也可以,但它的限制就是不能四處走動,除非醫院有遙控自動記錄器,這樣即使母親走動,也會將 資料傳送至護理站。
B:內監測器。經由一條微細的管子,將一極微小的電極送入**內,到達子宮頸后,再輕輕地植入胎兒頭皮或先露部位1至2公厘處。必須是己經破水,而且子宮頸口 至少已開了2至3公分。內監測器的電極,需要接連在固定于母體大腿的一條帶子,如此,原來綁在腹部用以監測胎心音的帶子,就可以取下。通常就是從外面測量 宮縮,而從里面監測胎心音。只有某些狀況,醫護人員可能需要精密的測宮縮壓力的儀器,就會經由**及子宮頸,置入一個微小的壓力測定器到子宮,而外測的帶 子就可以移除了。
優點:胎兒監視器可給予醫護人員有關母親宮縮與胎兒心跳的持續情形,而穩定的測量值更可以讓準父母對了解胎兒的狀況而感到安心。藉由監視器的記錄,了解宮縮的時間頻率,而且因為宮縮記錄會在母親對宮縮有感覺前早一步顯示,因此,隨行照顧者即可請產婦開始準備呼吸及放松技巧。
缺點:如果產婦打著點滴,再加上監測器的使用,可能意謂著再過不久就要臨盆了,不過產婦可能因為綁著帶子及點滴導管而導致行動不便,必須躺在床上或者椅子上休息,如果想移動,則需要請護理人員做調整。由于限制較多,常常會使產婦減少活動或維持同一姿勢。
人工破水
醫護人員有時會在產婦分娩前或分娩時做人工破水。
程序:通常使用一種鈍的器械,溫和地插入**,以割破水袋,此過程并不會使產婦感到疼痛,只是有點類似內診般的不舒服,在溫熱的羊水涌出時,護士會先以產褥墊置于其下,以利吸收,產婦可能會有壓力減輕的感覺。
優點:可用于激活生產或是加速產程;一旦破水后,胎頭或先露部位便緊貼著子宮頸,如此可幫助子宮頸的擴張,以及刺激子宮的收縮。醫護人員將檢視羊水的顏色及濃,以評估胎兒是否良好,如果要用內監測器做檢查時,羊水袋也必須破掉才能做。
缺點:如果產程是正常進行的,那理想的情況是盡量在分娩前,讓羊水袋保持完整,因其對胎頭有如保護墊的作用。但有時雖己破水卻不一定已開始分娩;如果已破水,通常醫護人員希望能安排在24內開始分娩,因為破水后會增加母體及胎兒感染的危機,以及宮縮的不適。
建議:對在尚末破水前的緩慢產程,首先,可嘗試其它非醫學的建議處置。
灌腸
灌腸的方法,為護理人員將液體注入產婦的腸道,以排空糞便(因腸道充滿會使產程遲緩)。不過最理想的狀態還是母體能在生產前自然排便。若產婦可確知腸道已經排空了,則可告知護理人員,以省卻灌腸的過程。
程序:灌腸由護理人員來執行,它會有些許的不舒服,所以會鼓勵產婦做輕松的呼吸調節,完成程序后,產婦約需在洗手間待上10~20分鐘來排解,這個動作對母親而言是比較辛苦的,需要先生及家人的的支持與協助。
優點:充滿廢物的腸道會防礙分娩的進行,如果有便秘或腸道末排空,最好能進行灌腸,因為灌腸能引起較強的子宮收縮,而能刺激遲緩的產程。很多母親會因為怕用力,而將排泄物與嬰兒一起解出,以致于不敢做有效的用力,影響排便的順暢。
醫師建議要給母親做心理上的建設,使產婦能夠不抑制自己,才能完全放松骨盆腔的肌肉,以方便之后的分娩過程。由于分娩的推力很強,因此在生產過程中,會將糞便與反液排出,完全是正常的現象,是生產的自然過程。
缺點:灌腸對母體而言,是一項不太舒服的過程,尤其是當產婦還要應付宮縮的不適應時,更容易感覺不適。
覆蓋腿部或布置一個無菌環境。醫護人員將消毒過的布巾覆于產婦的腿上、腹部,以制造一個清潔的生產空間,但這會依各大醫院的醫護人員實際施行方式而有所不同。
刮除陰毛
刮除陰毛的作用,常是為了使會陰切開的傷口易于修補,且能預防細菌的感染。有些護理人員經常是將所有的陰毛都刮除干凈,因此使得有些產婦會感到不適應。不過基本上都會刮除**口周圍的毛發。
程序:由醫護人員部分刮除**口周圍的陰毛,最好能使用專門刮除陰毛的剪刀,以避免毛發再長出時,會有發癢的感覺。
優點:優點是可便利于醫師執行會陰切開的修補手術。
缺點:產后逐漸長出的陰毛會讓產婦搔癢和不適,同時在此過程中,也可能造成些微的傷口,需要小心護理以防細菌的感染。
氧氣的供給
不論是在待產室或是產房,氧氣都是必備的,只要胎心監測器或護理人員感覺到,因為沒提供胎兒適足的氧氣,而使胎心音有異時,則要隨時給與產婦氧氣。
改變產婦的姿勢(通常往左側躺)常能增強她的血液循環,或者刺激胎兒的活動,而讓胎兒能調整適切的位置,避免臍帶或胎頭受到過多壓迫,但以上若 仍不能改善胎心情況時,則得供給氧氣。雖然使用氧氣時似乎意謂著正呈現一種緊急狀態,但它的使用可視為是正常的,不用太過緊張。產婦可能只需少許的氧氣吸 入,或以口罩式地吸入較長的時間,這得視當時的情況而定。
程序:氧氣的供給通常是采用口罩式,或者鼻夾式固定后吸入。
優點:提高產婦和胎兒的氧氣供給,有時可能預防更進一步的臨床處置,例如:緊急的剖腹生產。
缺點:雖然氧氣罩是清潔且能送出氧氣的,但有些產婦指出,戴上口罩后,會有“幽閉恐怖”的感覺,尤其當產婦必須戴久一些時,同時也不能隨意的行動。
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