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兒童生長發育一般規律 (2)

來源:第一兒科 2018-05-15 13:46:41

說兩句


  生長模式時間順序性與統一協調性

  根據不同組織、器官的不同生長發育時間進程,可將全身各系統歸納為四類不同的生長模式。

  1.一般型:包括全身的肌肉、骨骼、主要臟器和血流量等,生長模式和身高、體重基本相同,先后出現胎嬰兒期和青春期兩次生長突增,其余時間穩步增長。青春發育中、后期增長幅度減慢,直到成熟。

  2.神經系統型:腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等,只有一個生長突增期,其快速增長階段主要出現在胎兒期至6歲前。由于神經系統優先發育,出生時腦重已達成人腦重的25%,而此時體重僅為成人的5%左右;6周歲時腦重約l200g,達成人腦重的90%。頭圍測量在評價學前兒童(尤其3歲前)神經系統發育方面有特殊重要的意義。

  3.淋巴系統型:胸腺、淋巴結、間質性淋巴組織等在出生后的前10年生長非常迅速,l2歲左右約達成人的200%。其后,伴隨免疫系統的完善,淋巴系統逐漸萎縮。體檢時對兒童的淋巴系統狀況進行評價,不應以成人標準來衡量。

  4.生殖系統型:生后第一個十年內,生殖系統外形幾乎沒有發展;青春期生長突增開始后生長迅猛,并通過分泌性激素,促進機體的全面發育成熟。

  綜上所述,機體各系統的發育既不平衡,又相互協調、相互影響和適應。這是人類在長期生存和發展中對環境的一種適應性表現。任何一個系統的發育都不是孤立的,而任何一種作用于機體的因素都可對多個系統產生影響。例如,適當的體育鍛煉不僅促進肌肉和骨骼發育,也促進呼吸、心血管、神經系統功能水平的提高。

  生長軌跡現象和生長關鍵期

  在外環境無特殊變化的條件下,個體兒童的發育過程比較穩定,呈現一種軌跡現象(canalization)。該軌跡有動態的、復雜的調控系統,其中遺傳基因起關鍵作用。它盡力使正在生長中的個體在群體范圍中保持有限的上下波動幅度。一旦出現疾病、內分泌障礙、營養不良等不利現象,會出現明顯的生長發育遲滯;一旦這些阻礙因素被克服,兒童會立即表現出向原有生長軌道靠近和發展的強烈傾向。這種在阻礙生長的因素被克服后表現出的加速生長并恢復到正常軌跡的現象,稱"趕上生長"(catch-upgrowth)。

  并非所有的疾病恢復過程必然伴隨趕上生長。患兒能否出現趕上生長,能否使生長恢復到原有正常軌跡,取決于致病的原因、疾病的持續時間和嚴重程度。如果病變涉及中樞神經系統和重要的內分泌腺,或病變較嚴重,或體液的內環境和代謝平衡過程長期得不到恢復,就不能出現趕上生長。

  許多重要的器官和組織都有"關鍵生長期".此時的正常發育受干擾,常成為永久性的缺陷或功能障礙。換言之,一旦不能抓緊時機治療,這些器官、組織即便出現趕上生長,也往往是不完全的。例如,從胎兒中后期到出生后6個月,是腦細胞數量大量增加的腦組織生長關鍵期。此時若發生嚴重的蛋白質-熱量營養不良、缺氧、產傷等現象,細胞的分裂、增殖速度會急劇減慢;即便以后進行各種積極干預,趕上生長也不能完全實現,腦細胞數量不能恢復到應有水平,患兒智力將受到較嚴重影響。青春早期是長骨組織的關鍵生長期。各種阻礙生長的因素若作用于該階段,會使骨細胞數量減少,骨骼生長受阻。若不采取積極治療措施,則伴隨骨的干骺愈合,長骨將喪失繼續生長的機會,兒童的體格就無法達到其遺傳潛力所賦予的水平。

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