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　　讓孩子們翹首以盼的快樂暑假即將來臨，兒童身心健康話題再成家長關心的熱點。有的家長容易忽略孩子日常生活中的異常動作和不良習慣，如頻繁做“鬼臉”可能是抽動癥，屁股坐不住可能是多動癥，長時間宅家不與人交流有自閉傾向……這些病如不及時治療，很有可能小病變大病，對孩子的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。成長版與廣大家長共同關注小朋友的健康熱點，讓你的孩子健康無憂過暑假。本期關注焦點為抽動癥。

　　動不動扮“鬼臉”為哪般

　　8歲的星星（化名）聰明可愛、活潑好動，但有兩個毛病讓家人頭痛，一是特別愛皺鼻子，尤其是人多的時候更是頻繁皺鼻。二是會不由自主地歪嘴，且說話結巴越來越嚴重。看著孩子的小毛病越來越多，星星媽媽的心里也越來越著急。

　　無獨有偶，因珠心算成績突出曾被稱為“天才兒童”的琳琳（化名）一段時間以來突然出現(xiàn)擠眉弄眼、歪鼻斜嘴等怪動作，家長起先以為孩子在做“鬼臉”，后來居然發(fā)現(xiàn)是孩子的不自覺行為，且無法控制。

　　上海鴻慈兒童醫(yī)院發(fā)育行為兒科史積善主任提醒，當孩子在沒感冒的情況下，頻繁做“鬼臉”，如眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭等，這可能是患了抽動癥。對這種疾病，家長不必過于擔憂，更不能對孩子進行呵斥或打罵，因為這樣可能使病情加重，或傷害到孩子的心理。

　　擠眉弄眼或是抽動癥前兆

　　一個原本正常的孩子，如果突然間頻繁地眨眼，該去醫(yī)院看什么科呢？絕大多數(shù)家長可能會帶孩子去眼科。如果孩子突然間總是清嗓子或者喉嚨里發(fā)出呼嚕嚕的怪動靜，要看什么科？很多家長會誤認為這些是哮喘的癥狀，要看呼吸科。實際上，這兩種貌似不相干的癥狀很有可能源于同一種病：多發(fā)性抽動癥。

　　上海鴻慈兒童醫(yī)院抽動癥治療專家李麗娜副主任醫(yī)師指出，多發(fā)性抽動癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病，絕大多數(shù)孩子在21歲前發(fā)病，發(fā)病年齡主要集中在2-15歲。患兒常表現(xiàn)為突然的、快速的、不自主的、重復的肌肉抽動。動作從簡單性運動抽動逐漸發(fā)展為復雜抽動，自身不可克制，抽動在入睡后消失。發(fā)聲抽動可以為首發(fā)癥狀，也可在運動抽動后出現(xiàn)，或兩者同時出現(xiàn)。李麗娜副主任醫(yī)師提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些癥狀，最好到專科醫(yī)院去就診。

　　上海鴻慈兒童醫(yī)院中醫(yī)腦科主任肖麗教授指出，小兒抽動癥的發(fā)病原因比較復雜，有些與孩子平時的不良飲食和生活習慣有很大關系，例如孩子經(jīng)常愛吃零食，不吃正餐，這樣會引起缺鋅，血鉛高；有的孩子愛看電視，玩電腦游戲，并且一玩就是好幾個小時，致使眼部疲勞、精神高度緊張等。其中，精神壓力過大是孩子患上此病的誘因之一。現(xiàn)在的孩子較上一代人精神壓力大很多，好多家長把自己沒能實現(xiàn)的人生目標強加在孩子身上，學習上要求很高，業(yè)余時間全都安排了課外輔導培訓，孩子每天處于高度緊張狀態(tài)，加速了抽動癥的發(fā)生發(fā)展。所以在治療上，希望家長能夠調整孩子的不良飲食和生活習慣，減輕孩子的學習壓力。利用暑期的時間，帶孩子出去走走，接觸大自然。并做好全面體格檢查，治療各種小毛病。

　　給孩子創(chuàng)造寬松環(huán)境

　　上海鴻慈兒童醫(yī)院的專家們指出，多發(fā)性抽動癥對患兒的健康、學習、社交和生活等方面會產(chǎn)生很大的影響，對有上述病癥的患兒要多加檢查，注意與“慢性咽炎”、“結膜炎”、“鼻炎”等病相區(qū)別，應考慮是否為兒童多發(fā)性抽動癥，如確診要及時治療，多數(shù)患兒經(jīng)過治療可以緩解。

　　史積善主任告誡，防范多發(fā)性抽動癥，首先要注意為孩子在家庭內外創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境；其次家長要監(jiān)督孩子不宜長時間看動畫片、情節(jié)刺激的影視劇、玩游戲機等，避免孩子過度興奮；在飲食方面，應避免辛辣油膩，少喝含有咖啡因及帶色素的飲料，少吃方便面、膨化食品、巧克力等含有防腐劑的食品，多吃蔬菜、水果。服藥期間注意盡量少吃姜、蔥、蒜、羊肉、牛肉、海鮮、生冷食品等。

　　李麗娜副主任醫(yī)師指出，心理調節(jié)和治療對多發(fā)性抽動癥的患兒也非常重要。不明就里的家長或老師會把抽動癥孩子的行為當成壞習慣，甚至用過激言行訓斥孩子，結果使患兒心理壓力加大，精神更加緊張，病情進一步加重，有的學齡兒童還出現(xiàn)成績下降等問題。因此家長不能任意訓斥打罵孩子，也不要時時刻刻過于關注有無抽動癥狀，以免增加孩子心理負擔，加重病情；其次，對孩子的考試分數(shù)不必過于苛求，鼓勵和引導孩子參加一兩種興趣活動，培養(yǎng)興趣專注度，有進步要多表揚，要減少患兒焦慮、抑郁的情緒，增強患兒的自信心。

　　后期危害不容忽視

　　抽動癥不僅僅是一些小問題，其后期危害不容忽視。肖麗教授指出，抽動癥會造成以下幾點后期危害：

　　1.個性發(fā)展問題。抽動癥會對兒童自我意識和個性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這階段經(jīng)常受到家長責罵、老師批評、同學嘲笑，會對兒童心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而兒童期形成的個性心理特征和個性傾向，是一個人個性的核心成分，會影響人的一生。抽動癥患兒如得不到及時、有效的心理干預，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會心理。部分患兒到了青少年時期即發(fā)展成為品行障礙。

　　2.繼發(fā)學習困難。患兒的抽動和不自主發(fā)聲會導致注意力分散，嚴重抽動會使患兒的眼睛很難盯在書本上。有些患兒上課時努力控制自己的發(fā)聲抽動，注意力不能集中在老師的講課上，學習成績一般較差。同學、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學，甚至厭學、翹課。

　　3.社會退縮和社交障礙。隨著年齡的增長，兒童的社會交往和人際交往范圍逐漸擴大，會產(chǎn)生一些高級的情感體驗，如榮譽感、責任感等。如果患兒得不到及時有效的治療，特別是抽動得不到控制，會嚴重影響他與同學、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀律問題，嚴重影響他們的社會交往和人際關系。

　　因此患抽動癥兒童還是要及時去醫(yī)院診治，不管孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀，都會導致孩子心理上有陰影，選擇治療措施不當也會導致病情反復發(fā)作，給孩子感覺自己得了很嚴重的病，不利于病情的恢復，反而加重疾病。

　　受訪專家

　　史積善發(fā)育行為兒科主任。

　　擅長APS生物靶向治療兒童多動癥、抽動障礙、學習困難、血鉛超標、偏食、口吃、注意力缺陷、感統(tǒng)失調等疾病。在幾十年從醫(yī)生涯中，相繼在國家專業(yè)期刊發(fā)表具有重要影響的專業(yè)論文十余篇，參與編寫《兒童少年精神醫(yī)學》、《幫助兒童走出學習困境》《注意缺陷多動障礙兒童的推理研究》等專著。曾受邀參加在人民大會堂舉辦的第六屆名醫(yī)論壇會議，受到有關領導人的接見。

　　李麗娜副主任醫(yī)師，現(xiàn)任上海鴻慈兒童醫(yī)院醫(yī)療院長。

　　兒科學專業(yè)，擅長兒童抽動癥、多動癥、學習困難等發(fā)育行為疾病以及兒童哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療。從事兒科臨床醫(yī)教研工作19年，先后于中國醫(yī)科大學、首醫(yī)兒研所等國內頂級兒科醫(yī)療機構進修學習，對兒童多動癥、注意力不集中、抽動癥、學習困難等臨床診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　肖麗主任中醫(yī)師/教授。

　　中醫(yī)腦科專業(yè)。擅長兒童精神發(fā)育遲滯（兒童智力低下）、兒童腦癱、兒童面神經(jīng)麻痹（面癱）以及兒童抽動障礙、自閉癥等各種神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病的診斷與治療。現(xiàn)任上海鴻慈兒童醫(yī)院中醫(yī)腦科主任。擅長治療本科系各種常見病、多發(fā)病，疑難病癥，尤其是對兒童弱智、面癱、抽動癥、自閉癥及各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有顯著療效。