來源:網絡 2009-07-19 23:19:38
有許多藥物對胎兒的影響至今仍未完全肯定,一般認為用藥劑量大、時間長及注射用藥對胎兒造成不良影響的機會增多,應重視孕期臨床藥物學的研究,慎重衡量,正確選擇與合理用藥。
胎盤是胎兒的特殊器官,據估計胎盤絨毛與母體接觸的面積約達10m2,孕婦服用的
多數藥物能通過胎盤進入胎兒體內‘藥物通過胎盤運轉方式有單純擴散、主動轉運及特殊轉運4種。
1.抗生素長期注射鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基糖甙類,均可使胎兒第8對腦神經及腎受損害;四環素有明顯致畸作用;氯霉素對胎兒產生毒性反應,由于缺乏葡萄糖醛酰轉換酶,藥物不能以結合形式自腎臟排出,積蓄在體內達高濃度時,可出現“灰嬰綜合征”。因此,上述藥物在孕期應禁用。
2.磺胺類磺胺進入胎體后,與胎兒血清內膽紅素爭奪血清蛋白,使膽紅素大量游離,胎兒出生后發生高膽紅素血癥甚至核黃疸,故在妊娠后期及分娩前應避免使用,特別是長效磺胺。
3.甾體激素乙烯雌酚可引起女性子代在青少年期發生陰道腺病,并可能致陰道、宮頸透明細胞癌;男性子代睪丸發育異常、陰莖發育異常、精液異常等發生率亦較未用藥者高3倍。孕激素則目前未發現有致癌傾向,但其影響則尚難以肯定。故雌激素(特別是乙烯雌酚)在孕期應禁用,黃體酮則應慎用。糖皮質激素常用于臨產前數日以促進胎兒肺成熟及治療妊娠合并某些內科并發癥,如自身免疫性血小板減少性紫癜、支氣管哮喘等,因屬短期用藥,未見明顯不良后果,過量長期用藥有可能導致過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩和死胎發生率增高,也有認為可能由于免疫抑制而使感染發生率增高,但對此有不同意見。因此,若確屬病情需要而長期應用時,原則上應盡量用較小劑量維持。
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