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當心寶寶“胃食管反流”

來源:來自網絡 2009-06-19 08:32:21

說兩句

  寶寶溢奶是怎么回事?是不是老人們說的“喂奶喂多了、消化不良”?其實不是。醫生說,寶寶溢奶是一種叫做“胃食管反流”的疾病,由于新生兒的食管下端的括約肌功能不全,無法有效地阻擋胃內容物的反流,尤其是在喂奶后,胃內容量增多,壓力增大,則更容易反流。因而,新生兒食后出現的溢奶,應該首先考慮是胃食管反流,也可進行胃食管的反流監測,以便確定食管反流的程度。

  當心寶寶“胃食管反流”

  寶寶食管反流的發生率偏高,國內報道新生兒檢出率高達60%以上,其中有20%會出現溢奶、吐奶或嘔吐等癥狀。

  雖然胃食管反流在嬰幼兒期常被認為是生理性的,大部分患兒的癥狀可在12~18個月內消失,但如沒有得到治療,就可能引起許多并發癥(如吸入性肺炎、呼吸暫停、窒息以及營養不良、體重不增加和貧血等)。所以,對于小兒胃食管反流,還是應該早期認識并加以治療。

  對于溢奶頻繁或伴有吐奶的嬰幼兒,都應該選擇體位、飲食和藥物療法:

  “體位治療”是指當患兒睡眠時,適當抬高其頭部,并使頭部保持側位;

  “飲食治療”的要點是少量多餐,可增加喂奶次數,但每次不可喂得過飽(人工喂養兒可在牛奶中加入米糊,使奶汁粘稠);

  “藥物治療”則以胃動力藥物為主,需要在兒科醫生指導下合理用藥。

  新生兒嘔吐嚴重可能是胃食管返流

  引起新生兒嘔吐的原因很多,其中胃食管返流就是常見原因之一。本病主要是由于全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全,胃內容物反流入食管的一種常見的臨床表現,并可引起嚴重并發癥。早產兒發病率可達8%―10%,有一些病人發病時由于癥狀不是很明顯易造成臨床誤診,若不能及時發現并治療,可危及生命。

  多數學者認為,胃食管返流的發生與下列因素有關:1、防止反流屏障失常:食管下端括約肌由環狀肌組成,通過神經肌肉作用保持一定張力,靜息時有一定壓力,使下端食管關閉,阻止胃內容物反流到食管。當此肌肉減少或功能缺陷時,則發生胃食管返流。2、食管蠕動功能障礙:當食物進入食管時,食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中,其功能障礙時,返流的胃內容物繼續上溢。3、食管及胃解剖異常:如食管裂孔疝。4、激素的影響:前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約肌壓力。胃食管返流時由于酸性胃流反流,食管長期處于酸性環境中,可發生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復發作的支氣管肺炎、肺不張,也可引起窒息、猝死綜合征。這種病患兒常表現為嘔吐,多數的患兒發生在生后一周。有的病人可出現體重不增、甚至體重下降、食管炎、食管糜爛或潰瘍;小病人表現煩躁不安、易激惹、拒食,嚴重的病人可出現嘔血或便血,導致缺鐵性貧血。返流物吸入后可有吸入癥狀:如肺部合并癥、嗆咳、窒息、呼吸暫停、有的病人可出現吸入性肺炎等,因此,新生兒的嘔吐必須引起重視,若應用體位療法還是不能緩解癥狀時,最好請兒科醫生檢查,以便能及時治療。

  通常治療本病主要是體位療法,輕者:進食后1小時保持直立位;嚴重者:可用30度傾斜的床上俯臥位,或50度角仰臥。飲食以少量多餐為主,喂稠厚乳汁防止嘔吐。藥物治療主要是應用H2受體拮抗劑來抑制胃酸分泌。一般1―2周可緩解癥狀,若是保守治療6周無效的患兒,有嚴重并發癥、嚴重食管炎或縮窄形成的,可進行手術治療。

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