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08版手足口病指南

來源:來自網絡 2009-06-17 19:18:31

說兩句

  一、目的

  (一)指導醫療機構、疾病預防控制機構開展腸道病毒病的疫情報告和監測;

  (二)指導疾病預防控制機構開展流行病學調查和實驗室檢測;

  (三)指導疾病預防控制機構、醫療機構開展公眾預防和疫情應急處置。

  二、病原學

  引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型,B組2、5、13型;埃可病毒(ECHOviruses)和腸道病毒71型(EV71),其中以EV71及CoxAl6型最為常見。

  腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感,75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活,但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活,但1mol濃度二價陽離子環境可提高病毒對熱滅活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可長期保存,在外環境中病毒可長期存活。

  三、流行病學

  (一)流行概況

  手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒,1959年提出手足口病命名。早期發現的手足口病的病原體主要為CoxA16型,1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現,成為手足口病的主要病原體。

  20世紀70年代中期,保加利亞、匈牙利相繼暴發以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行,1975年保加利亞報告病例750例,其中149人致癱,44人死亡。1994年英國發生一起由CoxA16引起的手足口病暴發,患者大多為1-4歲嬰幼兒,大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數據顯示,手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期,EV71開始東亞地區流行。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人發病,4-6月有29例病人死亡。

  我國于1981年上海首次報道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發生CoxA16引起的手足口病暴發,5-10月間發生了7000余病例。經過2年低水平散發后,1986年再次暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71,1998年深圳市衛生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。

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