鑒別診斷

　　（一）與陳舊性宮外孕鑒別：兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經短期延遲，突然下腹部疼痛，伴有惡心、頭暈甚至暈厥等內出血癥狀，可自行減輕，甚至恢復正常生活。以后又有反復多次突發性腹痛。發作后時有隱痛及下墜感，自覺下腹部有包塊，陰道有持續少量流血等，都與慢性附件炎有別。且有外貌貧血，雙合診，包塊多偏于一側，質實而有彈性，形狀極不規則，壓痛較炎癥輕，可通過后穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。

　　（二）與子宮內膜異位癥鑒別：有時很難鑒別，因共有痛經、月經多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體征而易混淆。仔細詢問病史，子宮內膜異位癥之痛經為漸進性，愈來愈劇烈，經前開始，經期劇烈并持續至經后數日。多為原發不孕，無白帶增多及炎癥病史。雙合診附件增厚，與后傾子宮的后壁粘連。如子宮骶韌帶出現觸痛性結節則易診斷，量常缺乏這一體征。可通過子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查，以得出正確診斷。

　　診斷治療

　　如病人無嚴重不適，應予非手術治療。即使癥狀較明顯，亦應先進行中西醫結合綜合治療，如治療適當仍可獲得痊愈，有再次妊娠可能。

　　（一）非手術治療：

　　適當休息，減少房事，徹底治療宮頸炎、外陰、陰道、尿道腺體炎癥，特別是宮頸糜爛，可使附件重復感染而有急性發作的可能。此外可選用下列方法：

　　1.抗生素治療宜局部應用，可采用側穹窿封閉或宮腔注射。

　　2.理療：可促進血液循環，以利炎癥消散，常用的有超短波、透熱電療、紅外線照射等。

　　3.中藥。

　　（二）手術治療

　　1.輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫常易急性發作，因此宜采用手術切除病灶。一般在用藥控制炎癥數日后，不論體溫是否降至正常，即可進行手術。因病灶摘除后，剩余的炎癥病變很易控制，病人恢復較快。

　　2.慢性炎塊及其他輸卵管慢性炎癥病變，經非手術治療效果不明顯，臨床癥狀較重，嚴重影響病人生活及工作，而病人年齡超過40歲者可給予手術治療。手術前后應用抗生素。一般根據具體情況，術前3天、術后5～7天給藥。手術宜徹底，以全子宮切除及雙側附件切除預后最好，保留部分卵巢或子宮均可形成炎癥的復發。因此，對年青患者應盡量考慮非手術治療，一經決定手術，就宜徹底，否則預后不良。對年輕并迫切希望生育而輸卵管不通但尚未形成包塊者，應考慮進行輸卵管復通手術。

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