“水中分娩”的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)并存

　　產(chǎn)婦喜歡并選擇“水中分娩”是有原因的。據(jù)介紹，水中分娩方法即產(chǎn)婦躺在循環(huán)池中，水溫保持在36℃至37℃，而環(huán)境溫度為26℃。避免產(chǎn)婦感染是最為關(guān)鍵的一點(diǎn)，整個(gè)分娩過(guò)程中，需要換幾次水。因此，作為分娩場(chǎng)所的浴缸就必須量身定做，消毒、恒溫設(shè)施的要求更為精密。在醫(yī)生及助產(chǎn)士的照顧下，泡在溫水里人的身心一般會(huì)比較鎮(zhèn)靜放松，從而促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張，有助于調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦身體的自然節(jié)律。由于陣痛，體內(nèi)產(chǎn)生的引起血壓升高、產(chǎn)程延長(zhǎng)的應(yīng)激激素分泌就會(huì)減少。水的浮力讓人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宮收縮，這些都可加速產(chǎn)程，縮短生寶寶的時(shí)間。另外，在水中活動(dòng)也比在產(chǎn)床上自如，采取一些不同的姿勢(shì)幫助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，讓胎兒更容易通過(guò)產(chǎn)道。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，水中的狀態(tài)與在母體內(nèi)泡在羊水里的感覺(jué)很類似，可以形成感覺(jué)的過(guò)渡，采用傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式，孩子一出生就會(huì)受到大氣壓的影響，而產(chǎn)婦在水中分娩，孩子便有一個(gè)緩沖過(guò)程。另外水中分娩的時(shí)間較短，能減少對(duì)母親的傷害和嬰兒缺氧的危險(xiǎn)。

　　不是所有醫(yī)院都能開(kāi)展“水中分娩”

　　盡管“水中分娩”很誘人，但卻不是所有醫(yī)院都能開(kāi)展的，因?yàn)檫@種生產(chǎn)方式也存在著風(fēng)險(xiǎn)。

　　維多利亞－英國(guó)ＮＣＨ醫(yī)院的專家ＤａｖｉｄＬｉｕ表示，由于水中分娩對(duì)設(shè)備技術(shù)要求比較高，對(duì)孕婦和嬰兒有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，另外，有心臟病、胎膜早破或有其他并發(fā)癥的產(chǎn)婦都不能采用，所以必須有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生和具有專業(yè)設(shè)備的婦產(chǎn)醫(yī)院才能開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。首先，新生兒肚臍以上的身體一露出母體，胸腔的呼吸機(jī)構(gòu)就開(kāi)始工作，如果這個(gè)時(shí)候嬰兒還在水中，可能將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，新西蘭的婦產(chǎn)科專家就發(fā)現(xiàn)有新生兒在水中分娩時(shí)幾乎被溺斃，出現(xiàn)中重度的呼吸問(wèn)題，雖然經(jīng)過(guò)搶救，沒(méi)有造成永久性傷害，但仍然要引起重視。因此有研究指出，嬰兒出生后在水中的停留時(shí)間不能超過(guò)一分鐘。另外，從產(chǎn)婦身體里流出的血液和分泌物還可能導(dǎo)致細(xì)菌感染。

　　不是每個(gè)產(chǎn)婦都適合“水中分娩”

　　水中分娩的好處讓越來(lái)越多產(chǎn)婦想在水里生寶寶，但是并不是所有的產(chǎn)婦都能享受到這樣的生產(chǎn)方式。按照我國(guó)產(chǎn)婦的一般情況，孩子最好在3000克左右，而且待產(chǎn)產(chǎn)婦身體各方面情況正常，屬于順產(chǎn)的才有水中分娩的資格。如果事先檢查發(fā)現(xiàn)胎兒不健康或胎位不正（臀位）就不能在水中分娩。另外，在生產(chǎn)過(guò)程中，如果出現(xiàn)感染、胎兒心跳不正常等現(xiàn)象，產(chǎn)婦需要馬上離開(kāi)產(chǎn)盆，轉(zhuǎn)移到產(chǎn)床上去處理。

　　專家們表示，“水中分娩”只是現(xiàn)代人“回歸自然”的分娩方式中的一種，產(chǎn)婦若有心臟病則不能采用此生產(chǎn)方式。此外，胎膜早破，有難產(chǎn)傾向、產(chǎn)前出血癥狀或有內(nèi)臟并發(fā)癥的產(chǎn)婦都不能享受水中生產(chǎn)。

　　水中分娩的歷史

　　據(jù)現(xiàn)有資料記載，早在1803年法國(guó)就出生了第一個(gè)水中嬰兒。當(dāng)時(shí)是因?yàn)闇?zhǔn)媽媽感到精疲力竭而走進(jìn)熱水浴盆中，想放松一下，結(jié)果寶貝很快就降生在水里。20世紀(jì)60年代，前蘇聯(lián)專家開(kāi)始水中分娩的試驗(yàn)，早期的“水中分娩”多半都是在海水中誕生的，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，迄今全世界已經(jīng)有數(shù)百人在海水中順利地生下了嬰兒。而到20世紀(jì)80年代后期，美國(guó)首家水中分娩中心成立，自此之后，估計(jì)美國(guó)有6000名嬰兒在水中出生。有條件進(jìn)行水中分娩的醫(yī)院也從1995年的10家發(fā)展到最近的150家。

　　●自然產(chǎn)與剖宮產(chǎn)大比拼

　　世界衛(wèi)生組織規(guī)定，剖宮產(chǎn)率必須在15％以下，但我國(guó)有些地區(qū)的剖宮產(chǎn)率達(dá)到了50％～70％，而且呈逐年上升趨勢(shì)。究其原因，生活水平提高后，新生兒普遍較大，不少產(chǎn)婦因?yàn)榕绿刍驌?dān)心嬰兒在自然分娩過(guò)程中顱腦受擠壓，強(qiáng)烈要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　專家認(rèn)為，剖腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦要擔(dān)麻醉、出血、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)也比自然分娩的產(chǎn)婦慢。而且選擇剖腹產(chǎn)的婦女將來(lái)避孕和再孕都比自然分娩的產(chǎn)婦麻煩多。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，由于沒(méi)有子宮節(jié)律性收縮的刺激，新生兒容易并發(fā)肺部疾患。除此之外，剖宮產(chǎn)術(shù)中常可出現(xiàn)骨折、軟組織損傷等。

　　據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，自從有了陪伴分娩和水中分娩等人性化服務(wù)之后，剖宮產(chǎn)率下降了。通過(guò)麻醉鎮(zhèn)痛的方法效果也很好，能讓自然分娩的痛苦減輕許多。剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)或搶救新生兒的手段，是否剖宮產(chǎn)應(yīng)由醫(yī)生掌握，像現(xiàn)在這樣泛用就不正常。

　　自然分娩，適合于大小適中的胎兒，在正常子宮收縮力量下，經(jīng)過(guò)母親適當(dāng)大小的產(chǎn)道，胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩，只需少量的局部麻醉、產(chǎn)后恢復(fù)較快、住院時(shí)間短。剖腹產(chǎn)，需要較復(fù)雜的麻醉，有手術(shù)出血及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，對(duì)孕婦的精神與肉體方面都會(huì)造成創(chuàng)傷。

　　●自然分娩

　　優(yōu)點(diǎn)：產(chǎn)后恢復(fù)快，產(chǎn)后可立即進(jìn)食，僅會(huì)陰部位可能會(huì)有傷口，并發(fā)癥少。

　　缺點(diǎn)：產(chǎn)前陣痛，陰道松弛，子宮膀胱脫垂后遺癥，會(huì)陰傷害甚至感染，外陰血腫等。產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無(wú)法控制，需緊急剖腹處理，嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命。產(chǎn)后感染或發(fā)生產(chǎn)褥熱，尤其是早期破水、產(chǎn)程延長(zhǎng)者會(huì)發(fā)生急產(chǎn)（產(chǎn)程不到兩小時(shí)）。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者，胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引協(xié)助生產(chǎn)時(shí)，會(huì)引起胎兒頭部腫大。

　　胎兒過(guò)重，易造成肩難產(chǎn)，導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折或臂神經(jīng)叢損傷。羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外，如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。毫無(wú)預(yù)警地發(fā)生羊水栓塞。

　　●剖宮產(chǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：可避免自然生產(chǎn)過(guò)程中的突發(fā)狀況，陰道不易受到損傷。

　　缺點(diǎn)：出血較多。并發(fā)癥較多，包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等。產(chǎn)后恢復(fù)較慢。住院時(shí)間較長(zhǎng)。

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