在不孕不育門診，大夫經常診斷患者屬于黃體功能不全，這是怎么一回事呢，為什么會出現黃體功能不全呢？

　　某醫院主任解釋說：正常情況下卵巢排卵后，卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天達高峰，然后于月經前1～2天迅速下降。若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足，則卵泡發育成熟將不會完善，卵巢雖能排卵，但黃體發育常受影響而出現黃體功能不足的現象。

　　黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可引起分泌期子宮內膜發育不良而致孕卵不易著床，或雖著床而早期流產。有些婦女受孕后流產極早，可能僅見到月經周期延遲了1天至數天。臨床上無從察覺是流產，有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不足約占不孕病因的3%～8%。

　　黃體功能不足的病因可能是來自垂體促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的時相與協調不適當，也可因子宮內膜的雌激素增殖作用準備不足或內膜對黃體激素反應欠缺，部分原因可由高催乳素血癥引起。近年有報道，黃體缺陷常發生在不孕癥的治療過程中，如臨床上常見經克羅米芬治療后，誘發排卵率雖高而妊娠率相對較低。有人報道，用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷占20%～50%。因此，用誘發排卵藥物不應僅觀察其是否能促成排卵，還需注意排卵后的黃體功能是否良好。此種現象也可出現于用溴隱亭、HMG加HCG或GnRH脈沖式給藥時，故用藥后的黃體功能缺陷必須留意觀察，加以防治。

　　黃體功能不足臨床表現：一般可有月經周期過短，經前淋漓出血，生育期婦女不孕或習慣性流產等。判斷是否黃體功能不足，一般需測基礎體溫，如黃體期體溫短于12天。或體溫上升較慢，下降較早，上升幅度小于0.5℃。或黃體期體溫波動較大，均為黃體功能不足的表現，但需注意應連續測定3個月經周期方可確定。此外，月經來潮12小時內取子宮內膜，若表現為分泌不良，也可作為參考。

　　黃體功能不全（LPD）的由來。黃體功能是指黃體發育和功能不全、孕激素分泌不足，子宮內膜分泌化不良伴有月經失調的綜合征候群。本病在生育期婦女中的自然發生率為5%，不孕癥中占3.5%--10%，早期流產中占35%，習慣流產中占4%-60%。由此可見，黃體功能不全對女性生與育具有非常重要的影響。

　　在女性不孕癥中，黃體功能不全是很常見的不孕因素。目前常用的治療方法比較多，常用方案有如下多種：

　　黃體酮增補療法這種方法用比較普遍，不論何種病因，凡查到黃體中期孕酮值低，內膜活體組織檢查分泌相欠佳，或經臨床觀察確認為黃體功能不全者即可使用。方法：用黃體酮陰道栓25毫克，塞入陰道深部或直腸內，早晚各一次，由患者自用，于基礎體溫上升后2天開始一直到月經來潮時止；黃體酮油劑每日肌肉注射10毫克，或隔日肌肉注射20毫克，基礎體溫上升后第2天起使用；合成孕激素：安宮黃體酮2毫克，每日3次，或每晚服5毫克，基礎體溫上升后2天起開始用藥；已酸羥基孕酮：每周肌肉注射2次，每次125毫克，基礎體溫升高后第2天開始用藥。

　　黃體酮增補療法。該法治療不孕癥的用藥時間一般多主張在排卵之后2－3天開始給藥，即使是對習慣性早期流產，也應和治不孕癥患者一樣自排卵后2－3天即開始用藥。至于停藥時間，有些學者認為應在排卵后第14天停藥，以防假孕。也有人主張用藥至月經來潮時始停藥。如果延期不見來潮可做早孕試驗，當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。至于用合成孕激素治療，不論是注射法或口服法，都不能代替黃體酮。

　　絨毛膜促性腺激素(HCG)治療。用于排卵前可以誘發排卵，用于排卵以后則可刺激黃體發育，支持黃體功能，增加孕酮合成，延長黃體壽命，增加懷孕機會。用法是于排卵后3－4天起開始，隔日肌肉注射HCG2000－3000單位，共3－4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000單位，連續7－8日。

　　克羅米芬治療。應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。但有報道認為對自然排卵患者，尤其在用孕酮增補療法無效時可于卵泡早期，即從月經周期第3天起每日服克羅米芬50毫克，連服5日，可提高妊娠率。

　　溴隱亭治療。黃體功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療，服用劑量為每日1－2次，每次2.5毫克。

　　中醫藥治療。中醫藥治療具有良好的效果，不僅可以增加黃體功能，還可以提高受孕率，在習慣性流產、不孕癥等方面，均具有良好的效果。需要說明的是，運用中醫藥需要根據具體情況辨證治療，我們最常用的是促排卵膠囊（女性寶膠囊），效果比較理想。

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