什么是產(chǎn)后大出血?

　　醫(yī)學(xué)上將胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道大量出血，出血量超過500毫升，稱為產(chǎn)后出血。一般情況下產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量占產(chǎn)后出血量的80%，尤其以胎兒出后到胎盤娩出這一階段出血量最多，更應(yīng)引起注意。

　　產(chǎn)后大出血有什么危害?

　　產(chǎn)后出血對孕婦危害嚴(yán)重，處理不及時，出血量多者將并發(fā)休克、凝血功能障礙，又會進(jìn)一步加重產(chǎn)后出血患者的病情。在血源缺少的基層醫(yī)院，嚴(yán)重的產(chǎn)后出血還會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡;產(chǎn)婦休克嚴(yán)重、持續(xù)時間長，經(jīng)搶救即使存活下來，將來也可繼發(fā)垂體前葉功能減退后遺癥，表現(xiàn)為產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落等。目前，產(chǎn)后出血仍是我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。由于該并發(fā)癥對產(chǎn)婦危害嚴(yán)重，而且絕大多數(shù)產(chǎn)后出血可以避免，故應(yīng)特別注意預(yù)防和處理。

　　產(chǎn)后大出血如何預(yù)防?

　　1、產(chǎn)前補(bǔ)血

　　預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)從產(chǎn)前檢查開始，最主要的是糾正孕期貧血，積極防治妊娠高血壓綜合征。

　　四種補(bǔ)血果蔬

　　南瓜含有蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、維生素、人體必需的8種氨基酸、鈣、鋅、鐵、磷等成分。最近發(fā)現(xiàn)，南瓜中還有“鈷”和“鋅”，“鈷”是構(gòu)成血液中紅細(xì)胞的重要成分之一;鋅則直接影響成熟紅細(xì)胞的功能;鐵質(zhì)則是制造血紅蛋白的基本微量元素，這些都是補(bǔ)血的好原料。因此，清代名醫(yī)陳修園曾稱贊“南瓜為補(bǔ)血之妙品”。

　　紅棗富含維生素、果糖和各種氨基酸。藥理研究證明：紅棗中的某些成分能調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，促進(jìn)新細(xì)胞迅速生成，并能增強(qiáng)骨髓造血功能，增加血液中紅細(xì)胞的含量，從而使肌膚變得光滑細(xì)膩而富有彈性。

　　甘蔗是人們喜愛的冬令水果之一，其中含有大量的鐵、鈣、鋅等人體必需的微量元素，其中鐵的含量特別多，每公斤達(dá)9毫克，居水果之首，故甘蔗素有“補(bǔ)血果”的美稱。

　　葡萄性平味甘酸，有補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨之功，歷代中醫(yī)均把它奉為補(bǔ)血佳品。葡萄含大量葡萄糖，對心肌有營養(yǎng)作用，由于鈣、磷、鐵的相對含量高，并有多種維生素和氨基酸，是老年、婦女及體弱貧血者的滋補(bǔ)佳品，對貧血和過度疲勞者有較好的滋補(bǔ)作用。

　　2、采用正確的分娩方式

　　有出血傾向者，產(chǎn)前應(yīng)驗好血型、做好輸血的準(zhǔn)備;分娩時應(yīng)注意休息，如產(chǎn)程過長、體力衰竭、深度麻醉應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑、羊水過多、胎盤早期剝離等，都可干擾子宮肌纖維的正常收縮而導(dǎo)致出血，故在胎兒前肩娩出后，應(yīng)立即肌注或靜脈注射催產(chǎn)素20毫克，以加強(qiáng)子宮收縮，有利分娩。在胎盤娩出后，立即按摩子宮，如胎盤不能按時娩出，可行徒手剝離。

　　產(chǎn)后大出血如何治療?

　　1、 藥酒療法

　　產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時后，陰道出血量達(dá)400毫升以上而言。是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。中醫(yī)稱為“產(chǎn)后血崩”。其原因與瘀血和血熱有關(guān)。治療一般以活血養(yǎng)因止血和涼血為原則。若失血過多，則需要益氣固脫，回陽救逆。以下收載藥酒治療本病的配方4首，其藥物如當(dāng)歸、地榆、菖蒲、生地黃、益母草等，主要為活血涼血止血之品。

　　(1)

　　【配方】生地黃、當(dāng)歸尾各50克，黃酒500克。

　　【制法】將上藥共細(xì)碎，用酒煎數(shù)百沸，去滓備用。

　　【主治】產(chǎn)后血崩，腹痛。

　　【用法】每溫飲20毫升，每日3次。菖蒲酒

　　(2)

　　【配方】菖蒲一兩半。

　　【制法】上細(xì)坐刂，以酒二盞，煮取一盞，去滓。

　　【主治】治產(chǎn)后崩中不止，下血。

　　【用法】分溫三服，食前。

　　(3)

　　【配方】生地黃汁半小盞，益母草半小盞。

　　【制法】上酒一小盞相合，煎至三五沸，分為三服。

　　【主治】治產(chǎn)后崩中下血不止，心神煩亂。

　　【用法】頻頻服之，效。

　　說明：《普濟(jì)方》注出“圣惠方”。地榆菖蒲酒

　　(4)

　　【配方】菖蒲20克，地榆50克，當(dāng)歸40克，黃酒500毫升。

　　【制法】將上藥搗為細(xì)末，同酒煎取1杯去渣。

　　【主治】產(chǎn)后血崩。

　　【用法】食前分3次溫飲。

　　2、哺乳療法

　　產(chǎn)后出血的原因很多，但75-80%的產(chǎn)后出血是子宮張力缺乏。子宮張力缺乏是指子宮收縮無力。多次生產(chǎn)、雙胞胎、羊水過多、胎兒特大、生產(chǎn)時間太長或太短等，都會令子宮過分疲勞，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　促進(jìn)子宮收縮的最佳辦法是讓產(chǎn)婦哺嬰，嬰兒吮吸奶水會刺激子宮收縮，子宮收縮可壓緊血管減少出血。

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