了解早產兒

　　1.早產兒越早產則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發育差。男性早產兒的睪丸常在外腹股溝中，在發育過程中漸降至陰囊內。女性越早產者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

　　2.體溫調節困難且不穩定，利用其產熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發育不成熟，出汗功能不全，亦容易發生體溫過高。

　　3.抵抗力弱， 對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染也可釀成敗血癥等嚴重后果。

　　4.早產兒的呼吸快而淺，并且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停。哭聲很小，常見青紫。

　　5.早產兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳、吐、瀉及腹脹。

　　6.當外傷、缺氧、感染時凝血機制受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現原因不明的肺出血。

　　7.①早產兒對膽紅素的結合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時間較足月兒長，而且較重。②由于早產兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒低，故凝血機制不健全，容易出血。③鐵及維生素A、D的儲存量減少，易得該種營養缺乏癥。④使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時血糖易于過低而發生休克。⑤合成蛋白質的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

　　8.由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環境溫度的改變而導致酸堿平衡失調。

　　9.中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

　　10.早產兒體重增長的倍數較足月兒大，1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍，1500g-2000g早產兒1歲時的體重可達初生時的5倍半，1000g～1500g者可達7倍。

　　11.早產兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補體水平低下，血清缺乏調理素，故對感染的抵抗力較弱，容易引起敗血癥。

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