來源:網絡 2009-06-06 11:18:57
美國《兒科學雜志》4月刊發表了一項研究,比較了361名奶粉喂養的早產兒和105名母乳喂養的足月嬰兒的生長情況。
研究發現,凡是吃添加脂肪酸奶粉的早產兒,發育都比不吃脂肪酸的早產兒好。由于早產時間不同,研究人員采取了以母親末次月經時間比較嬰兒年齡的辦法。末次月經后118周時,喂海藻油來源的DHA配方奶粉的早產嬰兒,比吃普通奶粉或魚油來源的DHA配方奶粉的早產嬰兒的體重長得快,甚至很快追上了足月嬰兒。研究人員對嬰兒的動作協調及神經功能打分時,發現吃任一種添加脂肪酸(包括DHA和ARA)奶粉的嬰兒都比吃普通奶粉的孩子分數高。
主持研究的安德森·時德醫生在報告中寫道:“臨床試驗證實,奶粉中添加DHA和ARA能促進早產兒生長發育。”
(一)母乳是早產兒的最佳營養
消化功能尚不很完善的早產兒,首先應該選擇的還是自己母親的母乳,應該說母乳是早產兒最理想的天然營養食品。早產兒母乳較足月兒母乳的蛋白質含量高,而且含乳白蛋白較多,它所含的氨基酸也有利于促進早產兒生長;母乳的乳糖含量低、脂肪含量少,也更容易被消化和吸收;母乳中有豐富的礦物質,如鈉、鋅含量高,免疫活性物質多,而且含有多種抗體,更有利于在較短時間內恢復早產兒出生體重,增加早產兒抵抗力,減少早產兒感染。
當較小的早產兒尚不能接受胃腸營養時,為了避免浪費,可以先將新鮮早產兒母乳保存冷藏24小時,然后冷凍保存,3個月內應用是安全的。先冷藏的目的首先是保留生長因子等免疫活性物質,同時讓解脂酶可以分解脂肪。喂養前先由冷凍轉入冷藏,8小時后解凍,喂養前1小時放置室溫中或溫熱后喂養,注意不要用微波加熱以免破壞營養。
(二)早產兒的混合乳
指早產兒母乳與早產兒配方乳混合喂養。在母乳不足時,這種混合乳的喂養也可以滿足早產兒營養需要,同時也可以提供一定的免疫活性物質。
(三)人乳喂養
現在許多地方建立了人乳庫,人乳庫是為早產兒提供母乳的便捷方法,其安全性和營養價值已受到關注。人乳庫中的母乳多來自足月兒母親的成熟乳,所含有的營養不如早產兒自己母親的乳汁,前者蛋白質含量較低,還必須采取巴氏消毒,而這會影響母乳中的免疫成分和乳脂酶的活性,從而影響母乳的營養價值。所以還是盡量選擇自己母親的奶,只有在沒有母乳的情況下,才考慮使用庫存人乳。
(四)早產兒配方乳
目前的早產兒的配方乳是根據早產兒營養理論需要設計的,成分接近母乳,不僅能保留母乳的優點,而且還能補充母乳中不足的早產兒營養要素,同時還能根據早產兒的需要,適當提高熱量,使配制的蛋白、糖、脂肪等營養素更容易被消化和吸收。
各種早產兒配方乳的共同特點是,以每100毫升配方乳為例:
蛋白:每100毫升早產兒配方乳中含有1.92~2.2克的蛋白質,其中,乳清蛋白與酪蛋白比例為60∶40或70∶30,并有足量的胱胺酸。從消化角度上來講,酪蛋白消化最快,牛乳清蛋白和人乳清蛋白消化較慢。所以,乳清蛋白含量愈高,消化速度愈慢,早產兒配方乳中的牛乳清蛋白消化速度較酪蛋白慢。
脂肪:早產兒配方乳中脂肪含量約3.41~4.0克,其中,中鏈脂肪酸占40%,易于消化吸收。含亞油酸高于需要量300毫克,利于促進嬰兒腦細胞的生長發育。
碳水化合物中60%為多聚葡萄糖,供給所需要熱量,不會增加血滲透壓,使乳汁滲透壓保持等張狀態,可減少早產兒壞死性小腸炎的發生。增加鈉含量,補充早產兒腎排鈉量增加的需要。鈣含量為正常母乳含量的3倍,使鈣和磷的比例接近2∶1,有助于鈣的吸收。添加的維生素E,有保護細胞膜,防止脂質過氧化作用。早產兒配方乳還增加了鐵、維生素及牛磺酸、核苷酸等促進神經系統發育、增強免疫力的成分,以滿足早產兒的需求。早產兒配方乳不能添加母乳中含有的許多生長因子、酶、IgA和抵抗病菌的巨噬細胞等。
另外,早產兒十二指腸內膽酸濃度較低,不利于配方乳中植物油的乳化分解。
(五)新鮮全脂奶
新鮮全脂奶雖然含有較高的高蛋白、高脂肪,但這些蛋白質和脂肪不容易被消化和吸收,容易引起壞死性小腸結腸炎,不利于早產兒,尤其是小于2000克的早產兒使用。在沒有母乳時,我國還有許多地區缺乏上述的適合早產兒的奶源,新鮮全脂奶可能是惟一的奶源,使用這種新鮮全脂奶時,只能采用人工方法祛脂、稀釋后再喂養。
總之,早產兒是一個極其脆弱的群體,乳類也是養育早產兒的重要內容。
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