臨床上經常碰到年過40歲的女性做人流。除了手術的痛苦外，大部分人都覺得非常難為情，覺得這么大年紀了還懷孕、人流挺不好意思的。

　　懷孕的原因多種多樣，有的人覺得年紀大了生育能力下降，用不著避孕；有的人是上環(huán)的期限到了，在醫(yī)生的建議下取環(huán)，但又不知道如何避孕；有的人已經出現了更年期癥狀，熱衷于補充營養(yǎng)品，覺得自己不會再懷孕；還有的是避孕套使用失敗。

　　但這些女性都有一個共同的特點，就是在發(fā)生了無防護的性生活后不知道該如何補救。

　　前幾天接到一個電話，一位43歲的婦女和先生發(fā)生了一次沒有防護的性生活，她聽說緊急避孕藥毓婷，但買回來后才發(fā)現說明書上注明40歲以上婦女忌服，否則會增加血濃度。于是特來咨詢。

　　緊急避孕是在未采取避孕措施的情況下同房和避孕措施失敗(比如避孕套破損、滑脫、體外排精失去控制、安全期計算錯誤等等)后72小時內服用藥物，或者5天內放置帶銅的宮內節(jié)育器(俗稱上環(huán))，以避免妊娠的補救措施。可以采取的方法有兩大類，即服用藥物或者放置帶銅的節(jié)育器。

　　很多人都知道使用緊急避孕藥，比如毓婷，保仕婷，安婷等等。但這些激素類緊急避孕藥僅適合年齡在39歲以下的婦女，因為40歲以上的婦女卵巢功能衰退，本身就容易出現月經紊亂或閉經，服藥后更易引起月經紊亂(如不規(guī)則出血)或閉經。其實還存在其他一些緊急避孕藥物，米非司酮是近些年研究較多的藥物。米非司酮(也被成為RU486)是孕激素的拮抗劑，作用機理不同于其他緊急避孕藥，開始作為早孕流產藥物，后來逐漸用于一些婦科疾病如子宮肌瘤的治療。近些年的研究發(fā)現米非司酮也可以用于緊急避孕，避孕效果同毓婷等緊急避孕藥。

　　72小時內口服有效，最近又研究認為120小時內也有效，但是越早服用避孕效果越好。此藥副作用比較輕，主要是惡心，嘔吐，頭痛頭暈，無力，月經提前或推后。不像毓婷等藥物僅適合年齡在39歲以下者，米非司酮無年齡限制，40歲以上婦女也可服用。

　　無論服用何種緊急避孕藥，都需注意：緊急避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥，服藥后至下次月經前應采取可靠的避孕措施。每月只能服用1次緊急避孕藥。如服藥后2小時內發(fā)生嘔吐反應，應立即補服1片。緊急避孕藥可能使下次月經提前或延期，如逾期1周月經仍未來潮，應立即到醫(yī)院檢查，以排除妊娠。如正在使用其它藥品，尤其是抗癲癇藥物、抗結核藥物、抗生素，抗真菌藥、以及抗病毒藥等，可能會降低避孕效果，一定要事先咨詢醫(yī)生。

　　另外一種緊急避孕方法是在房事后5天內子宮放置含銅的節(jié)育環(huán)，近年來一些研究表明推遲到房事后7-10天放置也可以起到較好的事后避孕效果。放置節(jié)育環(huán)適合于已經生育、且愿意使用節(jié)育環(huán)作為長期避孕者，無年齡限制。優(yōu)點除放置時間可遲于其他方法外，可為那些不能應用激素類藥物者提高了新的選擇，比如對服用激素藥物存在禁忌，乳腺癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病，糖尿病、高血脂癥、精神抑郁患者、對藥物成分過敏等。但并不是所有的婦女都適合上環(huán)，未生育者不推薦上環(huán)，那些有婦科腫瘤、盆腔炎或者性傳播疾病的婦女不宜放置節(jié)育器。而且放置節(jié)育器的婦女必須按照醫(yī)生的要求定期進行隨訪。

　　最后需要特別注意的是，無論是打算服用藥物還是放置節(jié)育器，都需要排除懷孕的可能性。

　　告訴你最舒服的避孕法

　　避孕，是求安全還是求便利舒適？很多年輕女性會選前者，因為人工流產手術臺上的恐懼與無助，是噩夢中的噩夢；而對更有經驗的女性而言，便利舒適的程度，與安全性一樣，是她們在避孕方式的選擇上需要考慮的“關鍵因素”。

　　不方便不舒服的避孕方式，慢慢會使我們的身體對性產生“排斥反應”，嚴重影響抵達快樂的機會與能力。來自美國的社會學家勞瑞斯女士，發(fā)現她周圍的中國女性同事，有超過75％的人選擇女性宮內節(jié)育器（俗稱“上環(huán)”）做為避孕方式時，大感吃驚。

　　因為，相當一部分女同事訴說上環(huán)之后經血增加，整個經期頭暈目眩，氣色不佳；另有部分女同事因此子宮發(fā)炎，“然而，她們仍認準這是她們應盡的‘義務’。”勞瑞斯大惑不解，“既然兩性在性上獲得的釋放與快樂是相等的，那么，為何避孕的種種不舒適一定要由女性來負擔？”在美國，超過60％的育齡期女性選擇口服避孕藥這種既舒適又安全的避孕方法，而她們的伴侶也越來越樂意接受男用避孕套，“避孕越來越成為一個輕松話題。”

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