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新生兒黃疸的原因及治療

來源:幼教網 2009-04-21 17:47:02

說兩句

  通常情況下,人們常常簡單地把小兒黃疸病看作就是皮膚發黃,其實這只說對了一半,皮膚發黃只是外表現象。正常人體血液里含有一定量的色素物質,叫做膽紅素,如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高,皮膚、眼白等處就會發黃。

  新生兒黃疸的三大原因

  那些原因可引起體內膽紅素升高呢?

  第一,紅細胞破壞太多太快。體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快,膽紅素激增,就會引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類,新生兒生后24小時內就出現黃疸,而且進展很快,皮膚呈現金黃色。當血里的膽紅素超過20毫克%時,膽紅素就可能進入腦細胞,干擾腦細胞的正常活動和功能,引起核黃疸,威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法,但要取得理想的療效,還必須在發生核黃疸前及時搶救。家長在觀察黃疸程度時,應注意選擇天然光線充足的地方,并反復多次察看有否加重。對黃疸進展迅速的新生兒要及時就醫。

  第二,肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素發生障礙。由于肝細胞發炎或肝細胞內缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內的新生兒產生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個原因。有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸,因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質。嬰兒哺乳后,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出游離脂肪酸,它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸,但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細胞性黃疸。

  第三,由于膽管阻塞,膽紅素不能排泄到小腸,使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸,如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

  新生兒黃疸應該如何照顧

  一個小生命的來臨,總會讓父母欣喜萬分,但醫護人員卻告知寶寶有黃疸的現象,需要照光治療。這時,相信父母的心情一定是既擔心又納悶,什幺是「黃疸」?為什么這么小的寶寶會有黃疸?需要怎樣的照護?

  診斷&治療

  【生理性黃疸】

  黃疸是因為體內過多的膽紅素(bilirubin)堆積到皮膚,使膚色變黃。正常的小寶寶在出生后第二到第叁天膚色開始變黃,平均在第四到第五天皮膚最黃,然后在一到兩週之內消失,這是所謂生理性黃疸,并不需要任何處理。

  【黃疸指數】

  一開始是由臉部先出現皮膚變黃的現象,這時黃疸指數大約5左右(醫護人員在解釋病情時,常常會以「黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度,如黃疸指數5表示血液中膽紅素濃度為5mg/dl),黃疸更嚴重時,身體與四肢手腳膚色都會變黃,如果膝蓋以下的皮膚也變黃時,黃疸指數通常會超過12;手掌與腳底都黃時,黃疸指數就在15以上了。另外,黃疸指數越高時皮膚也會看起來越黃,但單憑外觀判斷有時會有誤差,所以需要更精密的儀器來檢查,例如經皮膚紅外線測定儀及抽血來檢驗膽紅素值。

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